ミレーナとは
ミレーナとは、子宮内に装着する黄体ホルモン放出型の子宮内システム(IUS)です。
装着後、子宮内で「レボノルゲストレル」という黄体ホルモンを少量ずつ持続的に放出し、子宮内膜の増殖を抑えることで治療効果を発揮します。
日本では、過多月経(月経量が多い状態)や月経困難症(強い生理痛)の治療として保険適用が認められており、内服薬が合わない方や、長期間にわたる治療を希望される方に選択されることの多い治療法です。
1回の装着で最長5年間効果が持続するため、毎日お薬を服用する必要がなく、日常生活への負担が少ない点も特徴です。
このような方におすすめです
- 月経量が多く、貧血を繰り返している方
- 生理痛が強く、日常生活に支障がある方
- ピルの内服が合わなかった方、飲み忘れが心配な方
- 長期間安定した治療を希望される方
ミレーナの効果・メリット
ミレーナは、子宮内で黄体ホルモンを持続的に放出することで、子宮内膜の増殖を抑え、月経量を減らす効果があります。そのため、過多月経による貧血の改善や、生理痛の軽減が期待できます。
ホルモンは主に子宮内で作用するため、全身への影響が比較的少ない点も特徴です。
また、1度装着すると最長5年間効果が持続するため、毎日の服薬が不要で、飲み忘れの心配がありません。忙しい方や、内服治療が負担に感じられる方にも適した治療法です。
低用量ピルとの違い
低用量ピルは毎日服用する内服治療であるのに対し、ミレーナは一度の装着で長期間効果が続く治療法です。 ピルの内服が難しい方や、血栓症のリスクなどで内服治療が適さない方でも、ミレーナが選択できる場合があります。 患者さまの症状、ライフスタイル、ご希望に応じて、最適な治療法をご提案します。
装着方法・治療の流れ
ミレーナの装着は、外来で短時間に行う処置です。通常は月経中または月経直後など、子宮口が開きやすい時期に行います。
内診と専用の器具を用いて子宮内に挿入しますが、処置自体は数分程度で終了します。
装着後は、軽い下腹部痛や違和感、少量の出血がみられることがありますが、多くは数日から数週間で落ち着きます。定期的な診察で位置や状態を確認しながら、安心して治療を継続していただきます。
副作用・注意点
装着後しばらくの間、不正出血や月経周期の乱れがみられることがありますが、時間とともに出血量は減少し、月経がほとんど来なくなる方もいます。
そのほか、下腹部痛、腰痛、乳房の張り、頭痛などが起こることがありますが、多くは一時的です。
まれに、子宮内で位置がずれたり、自然に脱出してしまうことがあります。そのため、装着後や定期検診は重要です。強い痛みや出血が続く場合は、早めにご相談ください。
ミレーナを装着できない方・注意が必要な方
ミレーナは多くの方に使用できる治療法ですが、以下の場合には装着できない、または慎重な判断が必要となります。
装着できない方
- 妊娠している、または妊娠の可能性がある方
- 子宮や骨盤内に活動性の感染症(子宮内感染、骨盤内炎症性疾患など)がある方
- 原因不明の不正出血がある方
- 子宮がん・子宮頸がん・子宮内膜がんが疑われる、または診断されている方
- 子宮の形に大きな異常がある方(強い変形、先天異常など)
- レボノルゲストレル(黄体ホルモン)に対する過敏症がある方
注意が必要な方
- 子宮筋腫があり、子宮内腔が大きく変形している方
- 過去に子宮内感染を繰り返したことがある方
- 強い月経痛や出血が長期間続いている方
- 装着後の定期受診が難しい方
これらに該当する場合でも、状態によっては装着が可能なケースもあります。医師が診察・検査を行い、安全性を確認したうえで判断しますので、まずはご相談ください。
ミレーナに関するよくある質問
装着時の痛みはありますか?
個人差はありますが、生理痛のような下腹部痛を感じる方が多いです。処置自体は数分で終了し、痛みも一時的なことがほとんどです。痛みが心配な方には、事前にご相談ください。
装着後、日常生活に制限はありますか?
装着当日は安静をおすすめしますが、翌日以降は通常の生活が可能です。運動や入浴、仕事も問題ありません。
生理は来なくなりますか?
装着後しばらくは不正出血が続くことがありますが、時間とともに月経量は減少します。個人差はありますが、月経がほとんど来なくなる方もいます。これは異常ではありません。
将来妊娠はできますか?
ミレーナを抜去すれば、妊娠する力は元に戻ります。将来妊娠を希望される方でも使用可能な治療法です。
避妊効果はありますか?
ミレーナには高い避妊効果がありますが、日本では主に「過多月経」「月経困難症」の治療目的で使用されています。避妊目的についてはご相談ください。
副作用が心配です
装着初期には不正出血、下腹部痛、腰痛、乳房の張りなどがみられることがありますが、多くは時間とともに軽快します。症状が強い場合や長引く場合は、早めに受診してください。
定期的な受診は必要ですか?
はい。装着後1か月前後、その後は定期的な診察をおすすめしています。ミレーナの位置や子宮の状態を確認することで、安全に治療を続けることができます。
何年使えますか?
ミレーナは最長5年間使用できます。5年を超える場合は、交換または抜去が必要です。
ミレーナの費用
| 項目 | 自費の場合 | 3割負担の場合 |
|---|---|---|
| ミレーナ挿入 | 00,000円(税込) | 00,000円 |
| ミレーナ除去 | 00,000円(税込) | 00,000円 |
ミレーナは、過多月経および月経困難症の治療を目的とする場合に、健康保険が適用されます。医師の診察や検査の結果、これらの疾患と診断された場合に保険診療として装着が可能です。
保険適用となるケース
- 月経量が多く、日常生活に支障が出ている(過多月経)
- 強い生理痛があり、鎮痛薬が必要となる(月経困難症)
- 他の治療(内服薬など)では十分な効果が得られなかった場合
保険適用の場合、ミレーナ本体・装着手技・診察料などを含めた自己負担額は、3割負担でおおよそ1~2万円前後が目安となります(診察内容や検査の有無により前後します)。

