骨盤臓器脱とは
骨盤臓器脱とは、子宮や膀胱、直腸、小腸などの骨盤内にある臓器を支えている筋肉や靭帯が弱くなることで、臓器の位置が下がり、腟の中や腟の外へと脱出してしまう状態を指します。
症状が進行すると、腟の入口から何かが触れる、あるいは臓器が外に出てくるように感じることもあります。
骨盤臓器脱は、加齢や出産、閉経、慢性的な腹圧などが影響して起こることが多く、決して珍しい病気ではありません。違和感や不快感があっても「年齢のせい」「恥ずかしい」と我慢してしまう方も少なくありませんが、適切な治療によって症状の改善が期待できます。
気になる症状がある場合は、早めにご相談ください。
骨盤臓器脱の種類
骨盤臓器脱は、下がってくる臓器の種類によっていくつかに分類されます。複数が同時に起こることも少なくありません。
膀胱瘤
膣の前方の壁が弱くなって膀胱が腟側へ下がる状態で、最も多いタイプです。
膀胱瘤では、排尿しにくい、残尿感があるといった症状や股間にピンポン玉を挟んでいるような不快感を伴うことがあります。
子宮脱
子宮が下がり、進行すると体外へ脱出します。下腹部の違和感や、腟から何かが出てくる感覚を訴える方が多くみられます。
直腸瘤
直腸が腟側へ下がる状態です。排便時にいきみにくい、便が残る感じがあるなどの症状が出ることがあります。
小腸瘤
小腸が下垂して腟の奥に膨らみを作るタイプで、比較的まれですが、下腹部の圧迫感を感じることがあります。
骨盤臓器脱の主な症状
骨盤臓器脱の症状は進行度によって異なります。
初期は軽い違和感のみの場合も多く、気づかないまま進行してしまうこともあります。
- 腟の入口に何かが触れる、出てくる感じがする
- 下腹部の違和感・重だるさ
- 長時間立っていると症状が悪化する
- 排尿しにくい、頻尿、尿もれ
- 排便しづらい、残便感
- 性交時の違和感
骨盤臓器脱の主な原因
骨盤臓器脱は、骨盤底筋群や靭帯が弱くなることで起こります。主な原因には以下が挙げられます。
- 出産（特に経腟分娩）
- 加齢による筋力低下
- 閉経後の女性ホルモン低下
- 慢性的な便秘や咳
- 重い物を持つ習慣
- 肥満
これらが重なることで、骨盤内臓器を支える力が低下していきます。
骨盤臓器脱の検査・診断
問診で症状や生活状況を詳しくお伺いしたうえで、内診により腟内や臓器の下垂の程度を確認します。必要に応じて超音波検査などを行い、他の疾患が隠れていないかも含めて総合的に診断します。
骨盤臓器脱の治療
症状の程度や生活への影響、患者様のご希望に応じて治療方法を選択します。
保存療法
軽症の場合は、骨盤底筋体操（骨盤底筋トレーニング）や、腟内に装着するペッサリーと呼ばれる器具（リング）を用いて、臓器を支える治療を行います。手術を避けたい方にも選択される方法です。
当院では通常3カ月おきに通院で脱着して管理しますが、当院では、ペッサリーを患者様ご自身で挿入したり外したりすることができるよう、指導しております。
着脱方法の指導は専門の看護師が担当しており、お一人で着脱できるよう丁寧に指導しております。自己脱着しやすいシリコン製のペッサリー（自費）もご用意しています。
手術療法
症状が強い場合や保存療法で十分な改善が得られない場合には、専門医療機関と連携して手術治療をご案内します。
骨盤臓器脱は、下がってくる臓器の種類によっていくつかに分類されます。複数が同時に起こることも少なくありません。