おりものの異常について
「おりもののにおいが気になる」「量がいつもより増えた」「赤や茶色が混じる」「白くポロポロしてヨーグルト状になっている」など、普段と違う変化を感じた場合は、早めの受診をおすすめします。
おりものの異常は、膣や子宮の炎症、ホルモンバランスの乱れ、性感染症、子宮の病気などが原因で起こることがあります。中には自覚症状が軽くても、放置することで症状が悪化したり、将来の妊娠や健康に影響を及ぼすケースもあります。
「この程度で受診していいのかな」と迷われるような小さな変化でも構いません。気になる症状がある場合は、早めにご相談いただき、適切な検査と診断を受けることが大切です。
おりもの異常の主な原因
おりものは、膣や子宮の健康状態を反映する大切なサインです。
色・量・におい・性状（サラサラ、泡状、ヨーグルト状など）に変化がみられる場合、以下のような原因が考えられます。
- 膣や子宮の炎症
- 性感染症
- ホルモンバランスの乱れ
- 子宮や卵巣の疾患
- 更年期による膣粘膜の変化
見た目・状態別にみるおりものと考えられる疾患
白くポロポロ・ヨーグルト状のおりもの
考えられる疾患
- カンジダ膣炎
特徴
- 強いかゆみやヒリヒリ感を伴うことが多い
- においは強くない場合が多い
- 疲労や抗生物質の使用、妊娠中などに起こりやすい
泡立った黄緑色のおりもの
考えられる疾患
- トリコモナス膣炎（性感染症）
特徴
- 強い悪臭を伴うことがある
- 外陰部のかゆみ・痛み、排尿時の違和感
- パートナーも同時治療が必要なことが多い
灰白色で魚のようなにおいのおりもの
考えられる疾患
- 細菌性膣症
特徴
- 量が増えることが多い
- かゆみは少ないこともある
- 膣内環境の乱れが原因
黄色〜黄緑色で膿のようなおりもの
考えられる疾患
- クラミジア感染症
- 淋菌感染症
特徴
- 自覚症状が乏しいことも多い
- 放置すると骨盤内炎症や不妊の原因になることがある
- のどへの感染（咽頭感染）を伴う場合もある
血が混じる・茶色っぽいおりもの
考えられる疾患
- 子宮頸管炎
- 子宮頸がん・子宮体がん
- ホルモンバランスの乱れ
- 排卵期出血
特徴
- 生理以外の出血が続く場合は注意が必要
- 閉経後に出血がある場合は早急な受診が必要
水っぽく大量のおりもの
考えられる疾患
- 子宮頸がん
- 卵巣や子宮の疾患
- ホルモン変動（妊娠・更年期）
特徴
- 無色透明で量が多い
- においがない場合でも注意が必要
においが強く不快感を伴うおりもの
考えられる疾患
- 細菌性膣症
- 性感染症
- 膣内の異物（タンポンなど）
受診の目安
以下のような場合は、早めの受診をおすすめします。
- いつもと違うおりものが数日以上続く
- 強いにおいやかゆみ、痛みがある
- 血が混じるおりものが続く
- パートナーが性感染症と診断された
- 閉経後におりものや出血がある
おりものの異常の検査方法
おりものに異常がある場合、症状や経過を丁寧にお伺いしたうえで、必要に応じた検査を行います。検査はできるだけ負担が少ない方法を選択し、原因を正確に診断します。
問診・診察
まず、症状の内容（色・におい・量・かゆみ・痛みの有無）や、症状が始まった時期、性交渉の有無、月経周期などを確認します。内診では膣や子宮頸部の状態を直接確認し、おりものの性状を観察します。
腟分泌物検査
膣内のおりものを少量採取し、顕微鏡検査や培養検査を行います。
カンジダ、トリコモナス、細菌性膣症などの診断に有効です。
性感染症検査
クラミジアや淋菌などが疑われる場合は、膣や子宮頸部の検体、または尿検査・血液検査を行います。自覚症状が乏しい感染症も多いため、必要に応じて検査を追加します。
子宮頸がん検診・超音波検査
出血を伴うおりものや水っぽいおりものが続く場合には、子宮頸がん検診や超音波検査を行い、子宮や卵巣の病気がないかを確認します。
治療の流れ
1診断結果のご説明
検査結果をもとに、おりもの異常の原因や治療の必要性について、わかりやすくご説明します。不安な点やご質問にも丁寧にお答えします。
2原因に応じた治療
原因となる疾患に応じて、以下のような治療を行います。
膣炎（カンジダ・細菌性膣症など）
腟錠や内服薬による治療を行います。症状の改善は比較的早く見られます。
性感染症
抗菌薬や抗ウイルス薬による治療を行います。必要に応じてパートナーの検査・治療もご案内します。
ホルモンバランスの乱れ・更年期による変化
ホルモン補充療法や腟用の保湿・治療薬を使用し、症状の改善を図ります。
子宮・卵巣の疾患が疑われる場合
精密検査や専門医療機関へのご紹介を行います。
3経過観察・再診
治療後、症状が改善しているかを確認するために再診を行います。再発しやすい疾患の場合は、生活習慣やセルフケアについてもアドバイスします。